Риски и последствия

Абсолютные противопоказания (FDA)

Операция запрещена если:

• ❌ Возраст до 18 лет — глаз ещё развивается
• ❌ Беременность и кормление — гормоны влияют на роговицу
• ❌ Прогрессирующая близорукость — зрение должно быть стабильным 1-2 года
• ❌ Кератоконус — истончение роговицы
• ❌ Тонкая роговица — недостаточно ткани для абляции
• ❌ Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, Шёгрена
• ❌ Неконтролируемый диабет — плохое заживление
• ❌ Герпес глаза в анамнезе — риск реактивации
• ❌ Глаукома — повышенное внутриглазное давление

Относительные противопоказания

Операция не рекомендуется если:

Почему размер зрачка важен

При лазерной коррекции обрабатывается только центральная зона роговицы (обычно 6-7 мм). Ночью зрачок расширяется. Если зрачок больше зоны абляции — свет проходит через необработанную зону, создавая:

• Гало (ореолы)
• Звёздные вспышки
• Блики
• Потерю контрастности

Предупреждение FDA

Официальный сайт FDA предупреждает:

«Пациенты с большими зрачками могут страдать от ухудшения зрения в ночное время».

Научные данные

Исследование в Journal of Refractive Surgery показало связь между размером зрачка и проблемами с ночным зрением:

Короткий ответ

Нет, не стоит. И вот почему:

1. До 46% пациентов получают новые проблемы со зрением
2. Лоскут никогда не заживает полностью
3. Сухость глаз — у 20-28% пациентов
4. После 40 лет всё равно нужны очки

Что клиники вам не расскажут

«Безопасная операция»

На самом деле: FDA сообщает, что до 46% пациентов, которые не имели симптомов до операции, получают новые — гало, звёзды, блики, сухость.

Многие пациенты жалуются, что после лазерной коррекции (которая обещала им “орлиное зрение” вдаль) они потеряли способность комфортно читать или работать за компьютером. Вблизи текст расплывается, двоится или требует постоянного моргания.

1. Потеря “суперсилы” близоруких

Если у вас была близорукость (миопия), у вас был природный дар: вы отлично видели вблизи без напряжения. Сделав LASIK, вы уничтожили эту способность. Теперь ваш глаз сфокусирован “на бесконечность”.

• До 40 лет: Хрусталик еще может подстраиваться (аккомодировать), но глаза будут уставать быстрее.
• После 40 лет (Пресбиопия): Хрусталик твердеет. Раньше вы могли просто снять очки и читать носом. Теперь вы обязаны надеть очки для чтения (+1.0, +2.0). Операция не избавила вас от очков, она просто поменяла очки для дали на очки для близи.

2. Потеря контрастности и “Грязный” текст

Из-за аберраций высшего порядка (HOA) черные буквы на белом фоне могут казаться серыми или иметь ореолы.

Пациенты старше 40 лет — самая “сложная” для объяснений категория. Они приходят в клинику с желанием “выкинуть очки”, но уходят разочарованными после консультации честного врача (или еще более разочарованными ПОСЛЕ операции у нечестного).

Что такое пресбиопия?

После 40-45 лет хрусталик глаза теряет эластичность. Глаз перестает быстро перестраиваться с дали на близь. Это называется возрастная дальнозоркость (пресбиопия). Это ждет 100% людей на Земле.

Ловушка для близоруких

Если у вас близорукость (минус), вы находитесь в уникально выгодном положении. Ваш “минус” компенсирует возрастную дально-зоркость.

Пациентам часто говорят, что лазерная коррекция — это “процедура выходного дня”: сделал в пятницу, в понедельник на работу. Но на самом деле список ограничений гораздо шире и длительнее, а их нарушение может привести к смещению лоскута или инфекции.

Первые 24 часа: Самые важные

• НЕ ТРОГАТЬ ГЛАЗА: Категорически запрещено тереть глаза. Лоскут (флеп) держится только на честном слове (адгезии). Любое механическое воздействие может его сместить. Если это случится — срочно к хирургу разглаживать складки, иначе зрение будет потеряно безвозвратно.
• Сон на спине: Нельзя спать лицом в подушку.
• Гигиена: Нельзя умываться водой из-под крана (риск инфекции).

Первая неделя: Режим “Хрустальная ваза”

1. Макияж: Запрещено использовать тушь, тени, подводку. Мельчайшие частички косметики могут попасть под лоскут и вызвать воспаление.
2. Мытье головы: Только “назад”, как в парикмахерской, чтобы шампунь и грязная вода не попали в глаза.
3. Алкоголь: Не рекомендуется. Алкоголь обезвоживает организм и усиливает сухость глаз, которая и так будет мучительной. Плюс, в состоянии опьянения легко забыть и потереть глаз.

Первый месяц: Спорт и Окружающая среда

• Баня, Сауна, Бассейн: Строгий запрет. Высокая температура, пар и хлорированная вода — идеальные условия для развития инфекции и отека роговицы.
• Контактные виды спорта: Бокс, борьба, футбол — запрещены. Удар по глазу может оторвать лоскут даже спустя месяцы.
• Поднятие тяжестей: Ограничить экстремальные нагрузки. Хотя современные методы (Femto) менее чувствительны к давлению, риск все же есть.

Мифы и Реальность

Можно ли летать на самолете? Да, можно уже через пару дней. Но воздух в салоне очень сухой, поэтому обязательно брать с собой увлажняющие капли и капать каждые 30 минут.

Один из самых частых вопросов, который пациенты задают “в кулуарах” или ищут в интернете: “Почему сами офтальмологи ходят в очках?”. Действительно, если зайти на любую конференцию рефракционных хирургов, можно заметить, что значительная часть специалистов, продающих вам “идеальное зрение”, сами предпочитают очки.

Это косметическая, а не лечебная процедура

Главный аргумент, который врачи используют для себя, но редко озвучивают пациентам: лазерная коррекция зрения — это косметическая операция. Она не лечит глаза. Близорукость (миопия) — это особенность строения глаза (слишком длинный глаз). Лазер лишь выжигает часть роговицы, создавая “линзу” прямо на глазу. Заболевание при этом никуда не девается.

Когда клиники говорят о “95% успеха”, они имеют в виду остроту зрения (Visual Acuity). Это способность читать черные буквы на белом фоне при идеальном освещении. Если вы читаете нижнюю строчку таблицы — операция считается успешной.

Но наше зрение намного сложнее, чем просто чтение букв.

Чего не видит таблица Сивцева?

Таблица проверки зрения игнорирует:

1. Контрастную чувствительность: Способность различать серые объекты на сером фоне (важно в туман, дождь, сумерки).
2. Ночное зрение: Способность видеть при расширенном зрачке.
3. Аберрации (искажения): Гало, лучи (starbursts), двоение (ghosting).

“Успешный” пациент в аду

Представьте пациента, который после LASIK видит нижнюю строчку таблицы (1.0). Хирург пишет в карте: “Результат отличный. Жалоб нет”.

Что вам не расскажут в клинике

Лазерная коррекция зрения подаётся как «безопасная и простая процедура». Клиники обещают:

• Избавление от очков навсегда
• Быстрое восстановление
• Минимальные риски

Но реальность отличается от рекламы.

Главные факты о ЛКЗ

1. Это не лечение

Лазерная коррекция зрения не является лечением. Это косметическая процедура, изменяющая форму здорового органа.

2. Клинических рекомендаций нет

В России отсутствуют клинические рекомендации по рефракционной хирургии. Это означает, что нет официальных стандартов:

• Кому можно делать операцию
• Какие противопоказания критичны
• Как лечить осложнения

3. Статистика скрывается

Официальной статистики осложнений в России не существует. Минздрав ссылается на зарубежные источники, указывая около 2% осложнений. Однако независимые исследования показывают:

Главное заблуждение о лазерной коррекции

Когда вам говорят, что лазерная коррекция «исправляет зрение», создаётся ощущение, что ваш глаз становится таким же, как у человека с изначально хорошим зрением.

Это не так.

Что на самом деле делает лазер

Лазерная коррекция НЕ лечит причину близорукости (удлинённое глазное яблоко). Лазер просто:

1. Снимает слой ткани с роговицы
2. Изменяет её кривизну — как если бы вы надели очки
3. Создаёт «линзу» прямо на поверхности глаза

Суть: Вам не дают новое зрение. Вам выжигают очки, которые вы не можете снять.