Смещение лоскута после лазерной коррекции зрения: лоскут никогда не заживает

Главный факт: лоскут LASIK никогда не заживает

Это не преувеличение — это научный факт, подтверждённый многочисленными исследованиями. Роговичный лоскут, созданный во время операции LASIK, не срастается с нижележащей тканью и может быть смещён даже спустя десятилетия после операции.

«Генри Эдельхаузер из Университета Эмори представил доказательства того, что лоскут LASIK на самом деле никогда не заживает на нижележащую строму, особенно в центре… Это стало для меня настоящим открытием…»

— Доктор Джон Канеллопулос, Обзор офтальмологии, 21.02.2009

Доктор Оз объясняет, что лоскут LASIK не срастается и может быть случайно смещён спустя годы.

Научные доказательства

Прочность заживления — всего 2,4% от нормы

Исследование Университета Эмори (Schmack et al., 2005) показало:

«Средняя прочность на растяжение центральных и парацентральных ран LASIK составила в среднем 2,4% от нормальной стромы роговицы… и не выявила признаков ремоделирования с течением времени в образцах до 6,5 лет после операции».

Доктор Джордж О. Уоринг III:

«Мой самый продолжительный период подъёма лоскута LASIK составляет 12 лет, и это было сделано очень легко. Мы провели биомеханические исследования и обнаружили, что прочность пластинчатой раны составляет около 2 процентов от нормальной роговицы».

Лоскут держится только за счёт периферического рубца

«Примерно 22 миллиона волокон роговицы пересекаются, их оторванные концы никогда не соединяются, что означает, что лоскут удерживается на месте только за счёт гликозаминогликанов и периферической рубцовой ткани. Проще говоря, роговичный лоскут после операции LASIK обеспечивает прочность роговицы не больше, чем при ношении контактных линз».

— Уильям Джори, доктор медицинских наук, Journal of Refractive Surgery, 2004

FDA и медицинские статьи подтверждают

Статья Mi и соавт. (2011):

«Хотя LASIK остаётся самой популярной рефракционной хирургической процедурой, становится очевидным, что поверхности роговицы, разрезанные для создания срединного стромального лоскута во время операции, не могут полностью срастись после операции; хирурги могут просто отклеить передний роговичный лоскут несколько лет спустя. Такие пациенты подвержены риску прогрессирующей потери зрения из-за общей слабости роговицы, которая может привести к эктазии или даже травматическому смещению незащищённого лоскута».

Доктор Самир А. Мелки, Гарвардская медицинская школа:

«Эти клапаны можно поднимать вечно, и я думаю, что они могут смещаться вечно, поэтому мы должны информировать об этом наших пациентов».

— EyeWorld, сентябрь 2001

Симптомы смещения лоскута: как понять, что это случилось?

Если вы перенесли LASIK (даже много лет назад) и получили травму глаза — удар веткой, пальцем, подушкой безопасности или любым предметом — смещение лоскута — это экстренная ситуация, требующая немедленной помощи хирурга.

Основные симптомы:

  1. Резкая боль и чувство инородного тела: Ощущение, «будто что-то попало в глаз» или стекло в глазу. Боль может быть острой.
  2. Внезапное затуманивание зрения: Зрение резко падает, становится мутным, нечетким, как сквозь запотевшее стекло.
  3. Слезотечение и покраснение: Глаз краснеет, обильно текут слезы, невозможно открыть глаз.
  4. Светобоязнь: Больно смотреть на свет.
  5. Двоение: Появляется двоение предметов, которое не проходит при моргании.

🔴 Важно: Если у вас есть эти симптомы после травмы, не трите глаз! Срочно обратитесь к офтальмохирургу. Лоскут нужно промыть и уложить на место (репозиция) как можно скорее, чтобы избежать врастания эпителия.

Реальные случаи смещения лоскута

Случай 1: Бумажный самолётик через 10 лет

Исследование опубликовано в American Journal of Ophthalmology Case Reports (2019):

«49-летний учитель был направлен к нам после того, как за день до этого на уроке в его правый глаз попал бумажный самолётик… Он сразу почувствовал боль и продолжающуюся потерю зрения… Этот случай иллюстрирует, что даже через 10 лет после операции LASIK лоскут может быть смещён из-за очень лёгкой травмы».

Источник: Taneri et al., 2019

Случай 2: Профессиональный футболист — матч чемпионата NFC

CBS Sports, 26.11.2016:

Роман Харпер, защитник «Каролина Пантерз», на собственном горьком опыте убедился, что лоскуты LASIK не заживают. Во время матча чемпионата NFC его лоскут LASIK был смещён после столкновения с другим игроком.

Случай 3: Карате через 3 года

Journal of Cataract & Refractive Surgery (2007):

«Через 3 года и 5 месяцев после безрезультатной операции LASIK 39-летний мужчина получил удар пальцем по левому глазу от друга во время занятий карате, что привело к полной потере лоскута. Через 16 недель после травмы острота зрения составляла лишь 20/40, лоскут отсутствовал, и пациент жаловался на зрительные нарушения».

Случай 4: Отвёртка через 10 лет

New England Journal of Medicine (2013):

«29-летний мужчина обратился с жалобами на ухудшение зрения, светобоязнь и боль после травмы отвёрткой левого глаза. В анамнезе — 10 лет назад двусторонний LASIK прошёл без осложнений».

Случай 5: Подушка безопасности через 17 месяцев

Journal of Refractive Surgery (2000):

«37-летняя женщина перенесла двустороннюю операцию LASIK с отличным результатом (20/20). Через 17 месяцев она получила травму от подушки безопасности в автомобильной аварии, что привело к частичному смещению лоскута и врастанию эпителия. Потребовалась повторная операция. Итоговая острота зрения — лишь 20/40».

LASIK не рекомендуется для военных

Китайское военное исследование (2012):

«Существует высокий риск возможных травматических проблем с лоскутом после LASIK, и он не рекомендуется для службы в армии».

— Zhang et al., Chinese Journal of Traumatology, 2012

В период с 2006 по 2011 год в китайских военных госпиталях было зарегистрировано 550 случаев поздних травматических осложнений с лоскутом. Из 92 пациентов с травмами глаз, прошедших LASIK — у 45 (почти половина!) были проблемы со смещением лоскута.

Роговица — «пожизненное потенциальное пространство»

Galal и соавт. (2006):

«Ещё одним аспектом операции LASIK является то, что во время этой процедуры изготавливается роговичный лоскут, который создаёт пожизненное пластинчатое потенциальное пространство роговицы».

Это означает, что:

  • Инфекции могут проникать под лоскут годы после операции
  • Воспаления могут развиваться в этом «пространстве»
  • Бактерии и вирусы получают легкий доступ к глубоким слоям роговицы

Пример: инфекция через 6 лет

Journal of Refractive Surgery (2007):

«Лёгкость снятия роговичного лоскута через 6 лет после операции LASIK свидетельствует о том, что интерфейс остаётся потенциальным пространством, обеспечивающим лёгкий доступ к окружающей среде… Патогенные микроорганизмы могут свободно размножаться под лоскутом, защищённые от защитных механизмов организма».

Предупреждение FDA

Веб-сайт FDA официально предупреждает, что пациенты, занимающиеся контактными видами спорта, не являются подходящими кандидатами для проведения LASIK.

Но проблема в том, что травмы могут произойти в любой обычной ситуации:

  • Бумажный самолётик
  • Папка, упавшая с полки
  • Игры с детьми
  • Автомобильная авария (подушка безопасности)
  • Занятия спортом
  • Случайный удар

Что происходит после смещения?

При смещении лоскута возможно:

  1. Складки и стрии — деформация лоскута, вызывающая искажения зрения
  2. Врастание эпителия — клетки эпителия прорастают под лоскут
  3. Инфекция — бактерии проникают в открытое пространство
  4. Диффузный ламеллярный кератит (ДЛК) — воспаление
  5. Необратимая потеря зрения
  6. Неправильный астигматизм — искривление роговицы
  7. Необходимость повторных операций

Что говорят врачи о предупреждении пациентов

Доктор Рокcана Урси (EyeWorld, 2011):

«Мы надеемся, что практикующие врачи придут к пониманию того, что это может произойти в любой момент в будущем — они никогда не будут в безопасности. При травме лоскут смещается, потому что на самом деле он никогда не заживает на 100%, как неповреждённая роговица. В зависимости от образа жизни и увлечений пациента, вы можете дважды подумать о том, какую процедуру провести».

Ursia & Feng (2009):

«Крайне важно, чтобы поздние травматические осложнения, связанные с удалением лоскута, обсуждались с потенциальными пациентами перед процедурой LASIK. Учитывая растущее число свидетельств хронической уязвимости лоскута и относительную молодость многих пациентов, долгосрочные риски становятся всё более актуальными».

Альтернативы LASIK без создания лоскута

Если вы решили провести рефракционную операцию, рассмотрите поверхностные методы, которые не создают лоскут:

  • ФРК (PRK) — фоторефрактивная кератэктомия
  • TransPRK / SmartSurfACE — бесконтактная поверхностная абляция
  • LASEK — лазерный эпителиальный кератомилез

Эти методы имеют более длительный период восстановления, но не создают постоянного слабого места в роговице.

Заключение

Лоскут LASIK — это пожизненная уязвимость:

  1. Прочность заживления — всего 2,4% от нормальной роговицы
  2. Смещение возможно через 10+ лет после операции
  3. Даже незначительная травма (бумажный самолётик!) может вызвать проблемы
  4. Военным и спортсменам LASIK не рекомендуется
  5. FDA подтверждает риски для активных людей

Если вы испытываете проблемы после лазерной коррекции, вы можете сообщить об этом в Росздравнадзор или FDA (MedWatch).

Важно: Информация в этой статье основана на рецензируемых медицинских исследованиях и официальных источниках. Перед принятием решения о лазерной коррекции обязательно обсудите все риски с несколькими независимыми врачами.