Риски

Может ли испортиться зрение после лазерной коррекции?

Короткий ответ: ДА. Зрение может ухудшиться после лазерной коррекции, и это происходит чаще, чем говорят в рекламе.

Причины ухудшения зрения после операции

1. Регресс миопии

Это самая частая причина. Роговица частично возвращается к исходной форме, и близорукость возвращается.

Чем выше была исходная близорукость, тем выше риск регресса.

Можно ли делать лазерную коррекцию зрения 2 раза?

Технически — да. Но это не так просто и безопасно, как кажется.

Когда нужна повторная коррекция?

1. Регресс — близорукость вернулась
2. Недокоррекция — зрение не стало идеальным
3. Перекоррекция — появилась дальнозоркость
4. Индуцированный астигматизм

Почему это не всегда возможно?

1. Толщина роговицы

Каждая операция удаляет часть роговицы. После первой коррекции роговица уже тоньше. Если она станет слишком тонкой — операция невозможна.

2. Риск эктазии

Чем тоньше роговица, тем выше риск кератэктазии — выпячивания и деформации роговицы.

Почему окулисты не делают себе лазерную коррекцию?

Это один из самых частых вопросов, который задают пациенты. И ответ на него говорит больше, чем любая реклама.

Факт: большинство офтальмологов носят очки

Посмотрите на фотографии врачей в любой офтальмологической клинике. Значительная часть из них — в очках. Это не случайность.

Причины, о которых говорят врачи

1. “Мне не нужно”

Самый частый ответ. Но если операция действительно безопасна и эффективна — почему бы не избавиться от очков?

FDA — что это

FDA (Food and Drug Administration) — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Это регулятор, который одобряет лазеры для коррекции зрения.

Официальные предупреждения FDA

Кому НЕ следует делать операцию

Согласно официальному сайту FDA:

• ❌ Пациенты с аутоиммунными заболеваниями
• ❌ Пациенты с иммунодефицитом
• ❌ Пациенты с постоянной сухостью глаз
• ❌ Пациенты с нестабильной рефракцией
• ❌ Пациенты, занимающиеся контактными видами спорта
• ❌ Пациенты с большими зрачками
• ❌ Пациенты с тонкой роговицей

Признанные осложнения

FDA официально признаёт:

Что такое докоррекция

Докоррекция (enhancement) — повторная лазерная операция для «улучшения» результатов первой. Клиники часто предлагают её бесплатно.

Почему это опаснее

1. Роговица уже истончена

Каждая операция удаляет ткань. После докоррекции остаётся ещё меньше роговицы → выше риск эктазии.

2. Лоскут поднимается снова

При повторной операции лоскут поднимают заново. Это увеличивает риск:

• Врастания эпителия
• Складок и стрий
• Инфекций

3. Дополнительное повреждение нервов

Ещё больше нервов повреждается → ещё больше сухость.

Вопрос, который все задают

Если лазерная коррекция так безопасна — почему столько офтальмологов носят очки?

Факты

Опрос хирургов (2014)

Опрос врачей, которые сами прошли лазерную коррекцию, показал:

• 43% жалуются на блики
• 41% — на гало (ореолы)
• 35% — на проблемы при тусклом освещении

Это сами врачи сообщают о побочных эффектах!

Моррис Уокслер, бывший глава офтальмологии FDA

«Я бы никогда не сделал эту операцию себе или членам своей семьи».

После ухода из FDA он подал петицию о запрете процедуры.

Абсолютные противопоказания (FDA)

Операция запрещена если:

• ❌ Возраст до 18 лет — глаз ещё развивается
• ❌ Беременность и кормление — гормоны влияют на роговицу
• ❌ Прогрессирующая близорукость — зрение должно быть стабильным 1-2 года
• ❌ Кератоконус — истончение роговицы
• ❌ Тонкая роговица — недостаточно ткани для абляции
• ❌ Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, Шёгрена
• ❌ Неконтролируемый диабет — плохое заживление
• ❌ Герпес глаза в анамнезе — риск реактивации
• ❌ Глаукома — повышенное внутриглазное давление

Относительные противопоказания

Операция не рекомендуется если:

Короткий ответ

Нет, не стоит. И вот почему:

1. До 46% пациентов получают новые проблемы со зрением
2. Лоскут никогда не заживает полностью
3. Сухость глаз — у 20-28% пациентов
4. После 40 лет всё равно нужны очки

Что клиники вам не расскажут

«Безопасная операция»

На самом деле: FDA сообщает, что до 46% пациентов, которые не имели симптомов до операции, получают новые — гало, звёзды, блики, сухость.

Когда клиники говорят о “95% успеха”, они имеют в виду остроту зрения (Visual Acuity). Это способность читать черные буквы на белом фоне при идеальном освещении. Если вы читаете нижнюю строчку таблицы — операция считается успешной.

Но наше зрение намного сложнее, чем просто чтение букв.

Чего не видит таблица Сивцева?

Таблица проверки зрения игнорирует:

1. Контрастную чувствительность: Способность различать серые объекты на сером фоне (важно в туман, дождь, сумерки).
2. Ночное зрение: Способность видеть при расширенном зрачке.
3. Аберрации (искажения): Гало, лучи (starbursts), двоение (ghosting).

“Успешный” пациент в аду

Представьте пациента, который после LASIK видит нижнюю строчку таблицы (1.0). Хирург пишет в карте: “Результат отличный. Жалоб нет”.

Что вам не расскажут в клинике

Лазерная коррекция зрения подаётся как «безопасная и простая процедура». Клиники обещают:

• Избавление от очков навсегда
• Быстрое восстановление
• Минимальные риски

Но реальность отличается от рекламы.

Главные факты о ЛКЗ

1. Это не лечение

Лазерная коррекция зрения не является лечением. Это косметическая процедура, изменяющая форму здорового органа.

2. Клинических рекомендаций нет

В России отсутствуют клинические рекомендации по рефракционной хирургии. Это означает, что нет официальных стандартов:

• Кому можно делать операцию
• Какие противопоказания критичны
• Как лечить осложнения

3. Статистика скрывается

Официальной статистики осложнений в России не существует. Минздрав ссылается на зарубежные источники, указывая около 2% осложнений. Однако независимые исследования показывают: